Lymphome - Immunphänotypisierung
Die Immunphänotypisierung erlaubt bei Lymphomen eine eindeutige Festlegung der Linienzugehörigkeit zur T- oder B-Linie. Ferner ist die multiparametrische Durchflusszytometrie oftmals zur Abgrenzung einer reaktiven Veränderung von einer lymphatischen Neoplasie unverzichtbar, z.B. bei EBV-Virusinfektionen.
B-Zelllymphome/reife B-Zellneoplasien
Neben der CLL zeigen weitere Subtypen charakteristische Immunphänotypen: Follikuläre Lymphome weisen eine starke Oberflächenexpression von Immunglobulinen auf und exprimieren meist das Antigen CD10, wohingegen CD5 nicht exprimiert wird. Mantelzelllymphome exprimieren CD5 und sind meist negativ für CD23 im Unterschied zur B-CLL. Die Haarzellleukämie exprimiert CD103, CD11c und CD25; dagegen wird CD25 bei der varianten Form der Haarzellleukämie nicht exprimiert. Andere Lymphome zeigen weniger spezifische Immunphänotypen, z.B. das diffus grosszellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) oder das Marginalzonenlymphom.
Charakteristische Befunde in der Immunphänotypisierung bei B-Zell-Lymphomen
| Antigen | B-CLL | B-PLL | MZL | SMZL | HZL | FL | MCL | DLBCL |
| CD19 | + | + | + | + | + | + | + | + |
| CD20 | (+) | + | + | + | + | + | + | + |
| CD22 | (+) | + | + | + | + | + | + | + |
| CD23 | + | - | - | -/+ | -/+ | +/- | -/+ | +/- |
| CD25 | - | - | - | -/+ | + | - | - | |
| FMC7 | - | + | + | + | + | + | + | +/- |
| CD79a | + | + | + | + | + | + | + | + |
| CD5 | + | - | - | - | -/+ | - | + | - |
| sIg | (+) | + | (+) | (+)/+ | (+) | + | + | +/- |
| CD10 | - | - | - | -/+ | -/+ | +/- | -/+ | -/+ |
| CD11c | - | - | +/- | -/+ | + | - | - | |
| CD103 | - | - | - | - | + | - | - | - |
MZL: Marginalzonenlymphom, SMLZ: splenisches Marginalzonenlymphom, HZL: Haarzellleukämie, FL: follikuläres Lymphom, MCL: Mantelzelllymphom, DLBCL: diffus grosszelliges B-Zell-Lymphom.
T-Zell-Lymphome/reife T-Zellneoplasien
T-Zell-Lymphome können mithilfe der Immunphänotypisierung über einen aberranten Phänotyp nachgewiesen werden. So zeigen sie beispielsweise eine Koexpression der Antigene CD4 und CD8. Auch ein Verlust oder eine abgeschwächte Expression bestimmter T-Zell-assoziierter Antigene wie CD5 oder CD3 können auf ein T-Zell-Lymphom hinweisen. Das Verhältnis von CD4- zu CD8-positiven T-Lymphozyten kann ebenso wie das von T-Zellrezeptor α/β zu γ/δ verschoben sein.