Akute lymphatische Leukämie (ALL) - Immunphänotypisierung

Die akute lymphatische Leukämie (ALL) wird nach dem Immunphänotyp in B-Vorläufer- und T-Vorläufer-Leukämien unterteilt. Die weitere Einteilung erfolgt nach dem Reifegrad in Pro-B, common-, Prä-B- und reife B-ALL (=Burkitt-Lymphom), sowie in Pro-T-, Prä-T-, kortikale und reife T-ALL. Generell wird bei Vorliegen der entsprechenden morphologischen Befunde (Negativität für Myeloperoxidase bzw. MPO) eine B-Vorläufer-ALL diagnostiziert, wenn cCD22 und CD19 exprimiert werden. Eine T-Vorläufer-ALL liegt bei Nachweis von c/sCD3 und CD7 vor. Die Definition einer ALL mit aberranter Koexpression myeloischer Antigene als eigenständige Entität erscheint aufgrund der meist vorliegenden Assoziation mit genetisch definierten und klinisch relevanten Aberrationen nicht sinnvoll. Der folgenden Tabelle sind die Antigenexpressionmuster der jeweiligen Subtypen zu entnehmen.

 

Klassifikation der B-Vorläufer- und T-Vorläufer-ALL nach dem Immunphänotyp

	B-Vorläufer-ALL				T-Vorläufer-ALL
Antigen	Pro-B-ALL	c-ALL	Prä-B-ALL	reife B-ALL	Pro T-ALL	Prä-T-ALL	kortikal T-ALL	reife T-ALL
cCD22	+	+	+	+	-	-	-	-
CD79a	+	+	+	+	-	-	-	-
CD19	+	+	+	+	-	-	-	-
CD24	+/-	+	+	+	-	-	-	-
CD20	-/(+)	+/-	+/-	+	-	-	-	-
slg	-	-	-	+	-	-	-	-
clgM	-	-	+	+	-	-	-	-
cCD3	-	-	-	-	+	+	+/-	-
sCD3	-	-	-	-	-	-	-/+	+
CD7	-	-	-	-	+	+	+	+
CD5	-	-	-	-	-	+/-	+	+
CD2	-	-	-	-	-	+/-	+	+
CD1a	-	-	-	-	-	-	+	-
CD4	-	-	-	-	-	-/+	+/-	+/-
CD8	-	-	-	-	-	-/+	+/-	+/-
CD10	-	+	+/-	+/-	-/+	-/+	-/+	-
HLA-DR	+	+	+	+	-/+	-/+	-	-
CD34	+	+	+	-/+	-/+	-/+	-	-
TdT	+	+	+	-/+	+	+	+	+/(-)

c: zytoplasmatisch; s: "surface", membranständig